Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie zmiany w sposobie wykazywania kosztów świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, iż z dniem 1 maja 2010 r. wejdą w życie nowe przepisy prawne, to jest:

• rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego,
  
• rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 987/2009 z dnia 16 września 2009 r. dotyczące wykonywania rozporządzenia (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego oraz
  
• rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 988/2009 z dnia 16 września 2009 r. zmieniające rozporządzenie (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego oraz określające treść załączników.

Zgodnie z treścią powyższych aktów prawnych, w szczególności artykułu 63 rozporządzenia wykonawczego nr 987/2009, Narodowy Fundusz Zdrowia nie będzie mógł od wspomnianej daty występować do państw Unii Europejskiej (UE) o zwrot poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej po stawkach ryczałtowych, tylko według faktycznie poniesionych wydatków. Zatem poniesione przez NFZ koszty świadczeń udzielonych na podstawie poświadczenia wydanego dla zarejestrowanego formularza E109 lub E121 będą wykazywane na formularzu E125PL, a nie jak obecnie na formularzu E127PL.

Wobec tego, koszty świadczeń udzielone w Polsce w oparciu o przepisy o koordynacji osobom uprawnionym z innych państw UE, na podstawie okazanego poświadczenia do formularza E109 lub E121, powinny być wykazywane przez świadczeniodawców na tych samych zasadach jak ma to miejsce w przypadku poświadczeń do formularza E106, E120 i E123. Oznacza to, iż świadczenia wykonane na podstawie poświadczeń po 1 maja 2010 r., powinny być wykazywane przez świadczeniodawców na takich samych zasadach, bez względu na rodzaj poświadczenia. Przez świadczenia zrealizowane po 1 maja 2010 r. należy rozumieć wszystkie świadczenia dla których warunki finansowania (miesiąc sprawozdawczy) będą wyznaczone z miesiąca maja 2010 r. i miesięcy późniejszych.

Uwaga:
Powyższe przepisy prawne, jak również opisany sposób postępowania nie mają zastosowania do państw członkowskich Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (European Free Trade Association - EFTA) to jest:

• Norwegii (Kod ISO: NO),
  
• Islandii (Kod ISO: IS),
  
• Lichtensteinu (Kod ISO: LI),
  
• Szwajcarii  (Kod ISO: CH).

W odniesieniu do wymienionych państw EFTA obowiązują dotychczasowe przepisy, zatem koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielone w Polsce w oparciu o przepisy o koordynacji osobom uprawnionym z tych państw, na podstawie okazanego poświadczenia do formularza E109 lub E121, powinny być od dnia 1 maja 2010 r. wykazywane przez świadczeniodawców w sposób identyczny do stosowanego przed tą datą.

Ponadto, Narodowy Fundusz Zdrowia pragnie przypomnieć o ciążących na świadczeniodawcach obowiązkach wynikających z §17 ust. 4, §18 ust. 6 oraz §19 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484) polegających na rozliczaniu na odrębnych rachunkach dotyczących poszczególnych osób, świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza E 125PL.

źródło - Departament Współpracy Międzynarodowej